Τα στάδια της νόσου HIV/AIDS

CDC-C 1993

Το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου Λοιμώξεων το 1993 καθιέρωσε το σύστημα σταδιοποίησης της νόσου HIV/AIDS από την στιγμή της μόλυνσης μέχρι την στιγμή της εκδήλωσης του πλήρους Συνδρόμου της Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας σύμφωνα με τα επίπεδα των λεμφοκυττάρων CD4+ και τις επιμέρους παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με τον ιό HIV.
Μετά το 1993 στα περιστατικά που καταγράφονται με AIDS συμπεριλαμβάνονται και οι ασθενείς με λιγότερα από 200 CD4+ λεμφοκύτταρα ή με ποσοστό μικρότερο του 14% του συνόλου των λεμφοκυττάρων ανεξάρτητα από τις εκδηλούμενες ευκαιριακές λοιμώξεις.

Κατηγοριοποίηση της HIV λοίμωξης

Τα κριτήρια της κατηγοριοποίησης της HIV λοίμωξης προσδιορίζονται από τα κατωτέρω επίπεδα των λεμφοκυττάρων CD4+

Α1: Αναθεωρημένο (1993) σύστημα ταξινόμησης της HIV λοίμωξης για τους έφηβους και ενήλικες

Κλινικές Κατηγορίες

Κατηγορίες
CD4+
λεμφοκυττάρων

(Α)
Ασυμπτωματική, οξεία (πρωτογενής) HIV λοίμωξη ή Επιμένουσα Γενικ. Λεμφαδενοπάθεια

(Β)
Συμπτωματική HIV λοίμωξη, όχι (Α) ή (C) καταστάσεις

(C)
Καθοριστικοί Νόσοι AIDS

(1) = 500/μL

A1

B1

C1

(2) 200-499 μL

A2

B2

C2

(3) < 200 μL

A3

B3

C3


A2: ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ (1993) - ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Α: Ασυμπτωματική HIV λοίμωξη - Επιμένουσα γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια - Οξεία (πρωτογενής) HIV λοίμωξη

Οι καταστάσεις που αναφέρονται στις Κατηγορίες Β και C δεν πρέπει να υφίστανται.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Β: Συμπτωματική λοίμωξη αποδιδόμενη στον HIV με καταστάσεις άλλες από αυτές που περιλαμβάνονται στις Κατηγορίες Α ή C ή οι οποίες είναι ενδεικτικές έκπτωσης της κυτταρικής ανοσίας.

Παραδείγματα περιπτώσεων στην κλινική Κατηγορία Β περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται σε:

Βακτηριακή αγγειομάτωση - Καντιντίαση στοματοφαρυγγική (μυκωτική στοματίτις) - Καντιντίαση αιδοιοκολπική (επιμένουσα, συχνή ή μη ανταποκρινόμενη σε θεραπεία) - Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας (μέση ή βαρεία)/ in situ καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας - Γενικευμένα συμπτώματα όπως πυρετός (38,5° C) ή διάρροια για περισσότερο από 1 μήνα - Στοματική λευκοπλακία - Έρπης ζωστήρ, με δύο τουλάχιστον διαφορετικά επεισόδια ή καταλαμβάνων περισσότερα από ένα δερμοτόμια - Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα - Λιστερίοσις - Πυελικές φλεγμονές - Περιφερική νευροπάθεια.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ C: Περιλαμβάνει τις κλινικές καταστάσεις που αναφέρονται στον παραπάνω κατάλογο ο οποίος αποτελεί τον ορισμό κρούσματος AIDS.

Για σκοπούς κατατάξεως, άπαξ και συμπτώματα και ασθενής καταταγούν στην κατηγορία C παραμένουν στην Κατηγορία C ανεξάρτητα από την εξέλιξη του ασθενή.

ΝΟΣΟΙ ή ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΥ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΖΟΥΝ ΤΟ AIDS KAI ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΟΥΣ - ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ 1993

Ένα HIV+ άτομο που παρουσιάζει τουλάχιστον μία από τις κατωτέρω νόσους ή σύνδρομα ορίζεται ως κρούσμα AIDS

ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ AIDS

Καθοριστική ή Πιθανολογούμενη Διάγνωση Μέθοδοι Καθοριστικής Διάγνωσης ή Κριτήρια Πιθανολογούμενης Διάγνωσης

Καντιντίαση τραχείας, βρόγχων ή πνευμόνων

Καθοριστική

μακροσκοπικός έλεγχος στην ενδοσκόπηση / νεκροτομή ή μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

Καντιντίαση οισοφάγου

Καθοριστική

μακροσκοπικός έλεγχος στην ενδοσκόπηση / νεκροτομή ή μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

Πιθανολογούμενη

πρόσφατη έναρξη οπισθοστερνικού πόνου στην κατάποση ή ακτινολογική ένδειξη και επιβεβαιωμένη στοματική ή φαρυγγική καντιντίαση.

Κοκκιδιομύκωση, διάσπαρτη ή εξωπνευμονική

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση, ιστοκαλλιέργεια ή ανίχνευση αντιγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς.

Κρυπτοκόκκωση εξωπνευμονική

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση, ιστοκαλλιέργεια ή ανίχνευση αντιγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς.

Κρυπτοσποριδίωση με διάρροια (διάρκειας πάνω από 1 μήνα)

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση κοπράνων.

 

Νόσος από μεγαλοκυτταροϊό, εκτός ήπατος, σπληνός ή λεμφαδένων (διάρκειας πάνω από 1 μήνα)

Καθοριστική

καλλιέργεια πνευμονικού ιστού, μικροσκοπική (ιστολογική ή κυτταρολογική) εξέταση, ανίχνευση αντιγόνου ή νουκλεονικού οξέος.

Αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό

Πιθανολογούμενη

απώλεια όρασης και χαρακτηριστική εμφάνιση σε επάλληλες οφθαλμοσκοπήσεις, προϊούσα με την πάροδο αρκετών μηνών.

Απλός έρπης: έλκη (διάρκειας πάνω από 1 μήνα), βρογχίτιδα, πνευμονίτιδα, οισοφαγίτιδα

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση, ιστοκαλλιέργεια ή ανίχνευση αντιγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς.

 

Ιστοπλάσμωση, διάσπαρτη ή εξωπνευμονική

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση, ιστοκαλλιέργεια ή ανίχνευση αντιγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς.

Ισοσπορίαση με διάρροια (διάρκειας πάνω από 1 μήνα)

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

 

Πνευμονική λοίμωξη οφειλόμενη στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης

Καθοριστική

Πιθανολογούμενη

καλλιέργεια ή άλλη οριστική τεκμηρίωση λοίμωξης από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

κλινική διάγνωση, με ή χωρίς οξυάντοχα βακτηρίδια στη μικροσκοπική εξέταση, που χρήζει έναρξη αντιφυματικής θεραπευτικής αγωγής.

Διάσπαρτη λοίμωξη από μυκοβακτηρίδια (και εξωπνευμονική φυματίωση)

Καθοριστική

Πιθανολογούμενη

καλλιέργεια.

οξυάντοχα βακτηρίδια (είδη μη ταυτοποιημένα με καλλιέργεια) σε μικροσκοπική εξέταση κοπράνων ή φυσιολογικών στείρων σωματικών υγρών / ιστών (όχι πνεύμονες, δέρμα, τράχηλος μήτρας ή πυλαίοι αδένες).

Πνευμονία από Πνευμονοκύστη

P. carinii

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

Πιθανολογούμενη

πρόσφατη έναρξη δύσπνοιας με κόπωση ή ξηρό βήχα και διάχυτες αμφοτερόπλευρες διάμεσες διηθήσεις ακτινογραφικώς και pO2 < 70mmHg (9,3 kPa), χωρίς ένδειξη βακτηριακής πνευμονίας.

Πνευμονία υποτροπιάζουσα σε διάστημα 12 μηνών

Καθοριστική

δύο επεισόδια αποδεδειγμένα μικροβιολογικώς.

Πιθανολογούμενη

ακτινολογική ή κλινική διάγνωση δύο διαφορετικών επεισοδίων πνευμονίας.

Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια

Καθοριστική

ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, ανίχνευση αντιγόνου στον εγκέφαλο ή στα ούρα, αντισώματα στον ορό ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σηψαιμία υποτροπιάζουσα οφειλόμενη σε σαλμονέλλα (μη τυφοειδούς)

Καθοριστική

καλλιέργεια

 

Τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου

Καθοριστική

Πιθανολογούμενη

μικροσκοπική (ιστολογική ή κυτταρολογική) εξέταση, ενοφθαλμισμός σε πειραματόζωο, ιστοκαλλιέργεια

πρόσφατη έναρξη εστιακής νευρολογικής ανωμαλίας ή μειωμένο επίπεδο συνείδησης και πολλαπλές αλλοιώσεις στην αξονική και ορολογική ένδειξη ή ανταπόκριση σε ειδική θεραπεία.

Διηθητικός καρκίνος τραχήλου της μήτρας

Καθοριστική

ιστολογική εξέταση.

Εγκεφαλοπάθεια οφειλόμενη στον HIV (’νοια)

Καθοριστική

HIV λοίμωξη και νοητική ανικανότητα και / ή κινητική δυσλειτουργία, μετά από αποκλεισμό άλλων αιτιολογικών παραγόντων με εξέταση του ΕΝΥ, απεικόνιση εγκεφάλου ή νεκροτομή.

Σάρκωμα Kaposi

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

Πιθανολογούμενη

χαρακτηριστική ερυθηματώδης / ιώδης πλακώδης βλάβη στο δέρμα ή στο βλεννογόνο.

Λέμφωμα: Burkitt ή ανοσοβλαστικό ή πρωτοπαθές στον εγκέφαλο

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

 

Σύνδρομο απίσχνασης οφειλόμενο σε HIV

Καθοριστική

απώλεια βάρους (πάνω από 10% του σωματικού βάρους) χωρίς άλλη αιτία και 30 ημέρες ή περισσότερες με διάρροια ή αδυναμία με πυρετό.

Στο παρακάτω σχήμα μπορείτε να δείτε την φυσική πορεία της νόσου HIV/AIDS, συναρτούμενη με τα επίπεδα των λεμφοκυττάρων CD4+ και του ιϊκού φορτίου του HIV.

H φυσική πορεία της νόσου HIV/AIDS

Εμπιστευτικότητα

Το απόρρητο των αναφορών AIDS - συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών εξετάσεων για αντισώματα HIV, των μετρήσεων CD4+ T-λεμφοκυττάρων και των ιατρικών αρχείων που τελούν υπό την επίβλεψη του υγειονομικού προσωπικού - είναι καθοριστικής σημασίας παράγοντας σωστής επιτήρησης του HIV/AIDS. Το Κέντρο Ειδικών Λοιμώξεων και το Υπουργείο Υγείας έχουν θεσπίσει διαδικασίες και πολιτικές διασφάλιση του απορρήτου των δεδομένων επιτήρησης του HIV/AIDS. Η προσπάθεια του Κέντρου Ειδικών Λοιμώξεων είναι να τηρηθεί το απόρρητο, να αφαιρούνται τα ονόματα πριν την αποστολή των αναφορών στο Κέντρο Ειδικών Λοιμώξεων. Κάθε προσπάθεια πρέπει να γίνεται από το υγειονομικό προσωπικό, τα εργαστήρια, και τους φορείς υγείας έτσι ώστε να προστατεύεται το απόρρητο των μετρήσεων CD4+ T-λεμφοκυττάρων και των ιατρικών φακέλων που τηρούνται στις Μονάδες Ειδικών Λοιμώξεων.



Knowledge of HIV status is associated with a decrease in the severity of depressive symptoms among female sex workers in Uganda and Zambia

Wed, 16 Oct 2019 00:00:00 GMT-05:00 - Ortblad, Katrina F.; Musoke, Daniel Kibuuka; Chanda, Michael M.; Ngabirano, Thomson; Velloza, Jennifer; Haberer, Jessica E.; McConnell, Margaret; Oldenburg, Catherine E.; BΓ€rnighausen, Till
Εισαγωγή: Knowledge of HIV-positive status may result in depressive symptoms, which may be a concern to scaling novel HIV testing interventions that move testing outside the health system and away from counselor support. Setting: Uganda and Zambia.
Μέθοδοι: We used longitudinal data from two female sex worker (FSW) cohorts in Uganda (n=960) and Zambia (n=965). Over four-months participants had ample opportunity to HIV test using standard-of-care services or self-tests. At baseline and four months, we measured participants’ perceived knowledge of HIV status, severity of depressive symptoms (continuous PHQ-9 scale, 0-27 points), and prevalence of likely depression (PHQ-9 scores β‰₯10). We estimated associations using individual fixed effects estimation.
Αποτελέσματα: Compared to unknown HIV status, knowledge of HIV-negative status was significantly associated with a decrease in depressive symptoms of 1.06 point in Uganda (95%CI -1.79, -0.34) and 1.68 points in Zambia (95%CI -2.70, -0.62). Knowledge of HIV-positive status was significantly associated with a decrease in depressive symptoms of 1.01 points in Uganda (95%CI -1.82, -0.20) and 1.98 points in Zambia (95%CI -3.09, -0.88). The prevalence of likely depression was not associated with knowledge of HIV status in Uganda, but was associated with a 14.1% decrease with knowledge of HIV-negative status (95%CI -22.1%, -6.0%) and 14.3% decrease with knowledge of HIV-positive status (95%CI -23.9%, -4.5%) in Zambia.
Συμπεράσματα: Knowledge of HIV status, be it positive or negative, was significantly associated with a decrease in depressive symptoms in two FSW populations. The expansion of HIV testing programs may have mental health benefits for FSWs. Contact details of the corresponding author: Katrina F. Ortblad, ScD, MPH International Clinical Research Center, University of Washington, Department of Global Health 908 Jefferson St, Seattle, WA 98104 katort@uw.edu; +1-206-265-1856 Conflicts of interest: The authors declare no conflicts of interest. Conferences: Ortblad K, Kibuuka Musoke D, Chanda M, Ngabirano T, Velloza J, McConnell M, Oldenburg C, BΓ€rnighausen T. Knowledge of HIV status decreases depressive symptoms among female sex workers. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections 2019. Seattle, WA. Sources of Support: International initiative for impact evaluation (3ie). This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. - Β© 2019

Reducing provider workload while preserving patient safety: a randomized control trial using 2-way texting for post-operative follow-up in Zimbabwe’s voluntary medical male circumcision program

Wed, 16 Oct 2019 00:00:00 GMT-05:00 - Feldacker, Caryl; Murenje, Vernon; Holeman, Isaac; Xaba, Sinokuthemba; Makunike-Chikwinya, Batsirai; Korir, Michael; Gundidza, Patricia Tapiwa; Holec, Marrianne; Barnhart, Scott; Tshimanga, Mufuta
Εισαγωγή: Voluntary medical male circumcisions (MC) is safe: the vast majority of men heal without complication. However, guidelines require multiple follow-up visits. In Zimbabwe, where high mobile phone ownership, severe healthcare worker shortages, and rapid MC scale up intersect, we tested a two-way texting (2wT) intervention to reduce provider workload while safeguarding patient safety. Setting: Two high-volume facilities providing MC near Harare, Zimbabwe.
Μέθοδοι: A prospective, un-blinded, non-inferiority, randomized control trial of 722 adult MC clients with cell phones randomized 1:1. 2wT clients (n=362) responded to a daily text with in-person follow-up only if desired or an AE suspected. The control group (n=359) received routine in-person visits. All men were asked to return on post-operative day 14 for review. Adverse events ≀ day 14 visit and number of in-person visits were compared between groups.
Αποτελέσματα: Cumulative AEs were identified in 0.84% (%% CI: 0.28,2.43) among routine care men as compared to 1.88% (95% CI: 0.86, 4.03) of 2wT participants. Non-inferiority cannot be ruled out (95% CI: -∞, +2.72); however, AE rates did not differ between groups (p=0.32). 2wT men attended an average of 0.30 visits as compared to 1.69 visits among routine care men, a significant reduction (p<0.001).
Συμπέρασμα: Although non-inferiority cannot be demonstrated, increased AEs in the 2wT arm likely reflect improved AE ascertainment. 2wT serves as a proxy for active surveillance, improving the quality of MC patient care. 2wT also reduced provider workload. 2wT provides an option for men to heal safely at home, returning to care when desired or if complications arise. 2wT should be further tested to enable widespread scale-up. Corresponding author: Caryl Feldacker, Box 359932, University of Washington, Seattle, WA 98104-3508 USA, cfeld@uw.edu Competing interests: The authors declare no competing interests Email addresses of all authors: Caryl Feldacker: cfeld@uw.edu Vernon Murenje: vmurenje@itech-zimbabwe.org Isaac Holeman: iholeman@uw.edu Sinokuthemba Xaba: xabasino@gmail.com Batsirai Makunike: bmakunike@itech-zimbabwe.org Michael Korir: korir@medicmobile.org Patricia Tapiwa Gundidza: ptgundidza@gmail.com Marrianne M Holec: mmholec@uw.edu Scott Barnhart: sbht@uw.edu Mufuta Tshimanga: tshimangamufuta@gmail.com Funding: Research reported in this publication was supported by the Fogarty International Center of the National Institutes of Health under Award Number R21TW010583. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal. - Β© 2019

About us

Στο hivaids.gr, φιλοξενούμε αφιλοκερδώς το "Πρόγραμμα Συνεργασίας" Μονάδων Λοιμώξεων για την ανάπτυξη διαδικτυακής τράπεζας κλινικών παραμέτρων. Το Πρόγραμμα δημιουργήθηκε από έναν γιατρό ειδικό στην HIV λοίμωξη με τη συμμετοχή των Μονάδων: Περισσότερα

% Αναπηρία και HIV

Νέος κανονισμός

Ενιαίος Πίνακας Προσδιορισμού Ποσοστού Αναπηρίας

Ημερολόγιο

@ Διαύγεια

ΔιαύγειαΔι@ύγεια

διαφάνεια στο κράτος

Διαδικτυακές αναρτήσεις διοικητικών αποφάσεων για το HIV/AIDS

Έρευνα

Σας έχει σπάσει ποτέ το προφυλακτικό κατά τη διάρκεια μιας ερωτικής επαφής;
Ναι
Όχι
Δεν χρησιμοποιώ

Επικοινωνία

Newsletter

Ανακοινώσεις

Χρήσιμες πληροφορίες

Τηλεφωνική γραμμή για το HIV/AIDS

210-7222222

Δευτέρα - Παρασκευή
09:00 - 21:00