Τα στάδια της νόσου HIV/AIDS

CDC-C 1993

Το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου Λοιμώξεων το 1993 καθιέρωσε το σύστημα σταδιοποίησης της νόσου HIV/AIDS από την στιγμή της μόλυνσης μέχρι την στιγμή της εκδήλωσης του πλήρους Συνδρόμου της Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας σύμφωνα με τα επίπεδα των λεμφοκυττάρων CD4+ και τις επιμέρους παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με τον ιό HIV.
Μετά το 1993 στα περιστατικά που καταγράφονται με AIDS συμπεριλαμβάνονται και οι ασθενείς με λιγότερα από 200 CD4+ λεμφοκύτταρα ή με ποσοστό μικρότερο του 14% του συνόλου των λεμφοκυττάρων ανεξάρτητα από τις εκδηλούμενες ευκαιριακές λοιμώξεις.

Κατηγοριοποίηση της HIV λοίμωξης

Τα κριτήρια της κατηγοριοποίησης της HIV λοίμωξης προσδιορίζονται από τα κατωτέρω επίπεδα των λεμφοκυττάρων CD4+

Α1: Αναθεωρημένο (1993) σύστημα ταξινόμησης της HIV λοίμωξης για τους έφηβους και ενήλικες

Κλινικές Κατηγορίες

Κατηγορίες
CD4+
λεμφοκυττάρων

(Α)
Ασυμπτωματική, οξεία (πρωτογενής) HIV λοίμωξη ή Επιμένουσα Γενικ. Λεμφαδενοπάθεια

(Β)
Συμπτωματική HIV λοίμωξη, όχι (Α) ή (C) καταστάσεις

(C)
Καθοριστικοί Νόσοι AIDS

(1) = 500/μL

A1

B1

C1

(2) 200-499 μL

A2

B2

C2

(3) < 200 μL

A3

B3

C3


A2: ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ (1993) - ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Α: Ασυμπτωματική HIV λοίμωξη - Επιμένουσα γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια - Οξεία (πρωτογενής) HIV λοίμωξη

Οι καταστάσεις που αναφέρονται στις Κατηγορίες Β και C δεν πρέπει να υφίστανται.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Β: Συμπτωματική λοίμωξη αποδιδόμενη στον HIV με καταστάσεις άλλες από αυτές που περιλαμβάνονται στις Κατηγορίες Α ή C ή οι οποίες είναι ενδεικτικές έκπτωσης της κυτταρικής ανοσίας.

Παραδείγματα περιπτώσεων στην κλινική Κατηγορία Β περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται σε:

Βακτηριακή αγγειομάτωση - Καντιντίαση στοματοφαρυγγική (μυκωτική στοματίτις) - Καντιντίαση αιδοιοκολπική (επιμένουσα, συχνή ή μη ανταποκρινόμενη σε θεραπεία) - Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας (μέση ή βαρεία)/ in situ καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας - Γενικευμένα συμπτώματα όπως πυρετός (38,5° C) ή διάρροια για περισσότερο από 1 μήνα - Στοματική λευκοπλακία - Έρπης ζωστήρ, με δύο τουλάχιστον διαφορετικά επεισόδια ή καταλαμβάνων περισσότερα από ένα δερμοτόμια - Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα - Λιστερίοσις - Πυελικές φλεγμονές - Περιφερική νευροπάθεια.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ C: Περιλαμβάνει τις κλινικές καταστάσεις που αναφέρονται στον παραπάνω κατάλογο ο οποίος αποτελεί τον ορισμό κρούσματος AIDS.

Για σκοπούς κατατάξεως, άπαξ και συμπτώματα και ασθενής καταταγούν στην κατηγορία C παραμένουν στην Κατηγορία C ανεξάρτητα από την εξέλιξη του ασθενή.

ΝΟΣΟΙ ή ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΥ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΖΟΥΝ ΤΟ AIDS KAI ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΟΥΣ - ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ 1993

Ένα HIV+ άτομο που παρουσιάζει τουλάχιστον μία από τις κατωτέρω νόσους ή σύνδρομα ορίζεται ως κρούσμα AIDS

ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ AIDS

Καθοριστική ή Πιθανολογούμενη Διάγνωση Μέθοδοι Καθοριστικής Διάγνωσης ή Κριτήρια Πιθανολογούμενης Διάγνωσης

Καντιντίαση τραχείας, βρόγχων ή πνευμόνων

Καθοριστική

μακροσκοπικός έλεγχος στην ενδοσκόπηση / νεκροτομή ή μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

Καντιντίαση οισοφάγου

Καθοριστική

μακροσκοπικός έλεγχος στην ενδοσκόπηση / νεκροτομή ή μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

Πιθανολογούμενη

πρόσφατη έναρξη οπισθοστερνικού πόνου στην κατάποση ή ακτινολογική ένδειξη και επιβεβαιωμένη στοματική ή φαρυγγική καντιντίαση.

Κοκκιδιομύκωση, διάσπαρτη ή εξωπνευμονική

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση, ιστοκαλλιέργεια ή ανίχνευση αντιγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς.

Κρυπτοκόκκωση εξωπνευμονική

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση, ιστοκαλλιέργεια ή ανίχνευση αντιγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς.

Κρυπτοσποριδίωση με διάρροια (διάρκειας πάνω από 1 μήνα)

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση κοπράνων.

 

Νόσος από μεγαλοκυτταροϊό, εκτός ήπατος, σπληνός ή λεμφαδένων (διάρκειας πάνω από 1 μήνα)

Καθοριστική

καλλιέργεια πνευμονικού ιστού, μικροσκοπική (ιστολογική ή κυτταρολογική) εξέταση, ανίχνευση αντιγόνου ή νουκλεονικού οξέος.

Αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό

Πιθανολογούμενη

απώλεια όρασης και χαρακτηριστική εμφάνιση σε επάλληλες οφθαλμοσκοπήσεις, προϊούσα με την πάροδο αρκετών μηνών.

Απλός έρπης: έλκη (διάρκειας πάνω από 1 μήνα), βρογχίτιδα, πνευμονίτιδα, οισοφαγίτιδα

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση, ιστοκαλλιέργεια ή ανίχνευση αντιγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς.

 

Ιστοπλάσμωση, διάσπαρτη ή εξωπνευμονική

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση, ιστοκαλλιέργεια ή ανίχνευση αντιγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς.

Ισοσπορίαση με διάρροια (διάρκειας πάνω από 1 μήνα)

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

 

Πνευμονική λοίμωξη οφειλόμενη στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης

Καθοριστική

Πιθανολογούμενη

καλλιέργεια ή άλλη οριστική τεκμηρίωση λοίμωξης από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

κλινική διάγνωση, με ή χωρίς οξυάντοχα βακτηρίδια στη μικροσκοπική εξέταση, που χρήζει έναρξη αντιφυματικής θεραπευτικής αγωγής.

Διάσπαρτη λοίμωξη από μυκοβακτηρίδια (και εξωπνευμονική φυματίωση)

Καθοριστική

Πιθανολογούμενη

καλλιέργεια.

οξυάντοχα βακτηρίδια (είδη μη ταυτοποιημένα με καλλιέργεια) σε μικροσκοπική εξέταση κοπράνων ή φυσιολογικών στείρων σωματικών υγρών / ιστών (όχι πνεύμονες, δέρμα, τράχηλος μήτρας ή πυλαίοι αδένες).

Πνευμονία από Πνευμονοκύστη

P. carinii

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

Πιθανολογούμενη

πρόσφατη έναρξη δύσπνοιας με κόπωση ή ξηρό βήχα και διάχυτες αμφοτερόπλευρες διάμεσες διηθήσεις ακτινογραφικώς και pO2 < 70mmHg (9,3 kPa), χωρίς ένδειξη βακτηριακής πνευμονίας.

Πνευμονία υποτροπιάζουσα σε διάστημα 12 μηνών

Καθοριστική

δύο επεισόδια αποδεδειγμένα μικροβιολογικώς.

Πιθανολογούμενη

ακτινολογική ή κλινική διάγνωση δύο διαφορετικών επεισοδίων πνευμονίας.

Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια

Καθοριστική

ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, ανίχνευση αντιγόνου στον εγκέφαλο ή στα ούρα, αντισώματα στον ορό ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σηψαιμία υποτροπιάζουσα οφειλόμενη σε σαλμονέλλα (μη τυφοειδούς)

Καθοριστική

καλλιέργεια

 

Τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου

Καθοριστική

Πιθανολογούμενη

μικροσκοπική (ιστολογική ή κυτταρολογική) εξέταση, ενοφθαλμισμός σε πειραματόζωο, ιστοκαλλιέργεια

πρόσφατη έναρξη εστιακής νευρολογικής ανωμαλίας ή μειωμένο επίπεδο συνείδησης και πολλαπλές αλλοιώσεις στην αξονική και ορολογική ένδειξη ή ανταπόκριση σε ειδική θεραπεία.

Διηθητικός καρκίνος τραχήλου της μήτρας

Καθοριστική

ιστολογική εξέταση.

Εγκεφαλοπάθεια οφειλόμενη στον HIV (’νοια)

Καθοριστική

HIV λοίμωξη και νοητική ανικανότητα και / ή κινητική δυσλειτουργία, μετά από αποκλεισμό άλλων αιτιολογικών παραγόντων με εξέταση του ΕΝΥ, απεικόνιση εγκεφάλου ή νεκροτομή.

Σάρκωμα Kaposi

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

Πιθανολογούμενη

χαρακτηριστική ερυθηματώδης / ιώδης πλακώδης βλάβη στο δέρμα ή στο βλεννογόνο.

Λέμφωμα: Burkitt ή ανοσοβλαστικό ή πρωτοπαθές στον εγκέφαλο

Καθοριστική

μικροσκοπική εξέταση (ιστολογική ή κυτταρολογική).

 

Σύνδρομο απίσχνασης οφειλόμενο σε HIV

Καθοριστική

απώλεια βάρους (πάνω από 10% του σωματικού βάρους) χωρίς άλλη αιτία και 30 ημέρες ή περισσότερες με διάρροια ή αδυναμία με πυρετό.

Στο παρακάτω σχήμα μπορείτε να δείτε την φυσική πορεία της νόσου HIV/AIDS, συναρτούμενη με τα επίπεδα των λεμφοκυττάρων CD4+ και του ιϊκού φορτίου του HIV.

H φυσική πορεία της νόσου HIV/AIDS

Εμπιστευτικότητα

Το απόρρητο των αναφορών AIDS - συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών εξετάσεων για αντισώματα HIV, των μετρήσεων CD4+ T-λεμφοκυττάρων και των ιατρικών αρχείων που τελούν υπό την επίβλεψη του υγειονομικού προσωπικού - είναι καθοριστικής σημασίας παράγοντας σωστής επιτήρησης του HIV/AIDS. Το Κέντρο Ειδικών Λοιμώξεων και το Υπουργείο Υγείας έχουν θεσπίσει διαδικασίες και πολιτικές διασφάλιση του απορρήτου των δεδομένων επιτήρησης του HIV/AIDS. Η προσπάθεια του Κέντρου Ειδικών Λοιμώξεων είναι να τηρηθεί το απόρρητο, να αφαιρούνται τα ονόματα πριν την αποστολή των αναφορών στο Κέντρο Ειδικών Λοιμώξεων. Κάθε προσπάθεια πρέπει να γίνεται από το υγειονομικό προσωπικό, τα εργαστήρια, και τους φορείς υγείας έτσι ώστε να προστατεύεται το απόρρητο των μετρήσεων CD4+ T-λεμφοκυττάρων και των ιατρικών φακέλων που τηρούνται στις Μονάδες Ειδικών Λοιμώξεων.



Lancet

Πρόσφατες δημοσιεύσεις στο περιοδικό The Lancet HIV

Lenacapavir plus two bNAbs: feasible, with some caveats

Antiretroviral therapy (ART) has reached very high levels of efficacy, tolerability, and convenience.1 Combining oral drugs in a single pill once daily is the current gold standard for ART. As HIV cure remains elusive, the simplification of therapy is desired for many people with HIV.2 We know that a combination of at least two drugs is needed: monotherapy, even with potent and high-genetic barrier drugs such as boosted protease inhibitors or dolutegravir, has led to an increased risk of virological failure, with potential for class resistance mutations, particularly in the case of dolutegravir.

The role of HIV biology in defining virological failure

In this issue of The Lancet HIV, Graeme Moyle and colleagues1 report 48-week results from the proof-of-concept WISARD trial. In the trial, 140 people with HIV who were virologically suppressed on antiretroviral therapy (ART) and had Lys103Asn mutations in a past clinical genotype were randomly assigned to either switch to dolutegravir plus rilpivirine or to continue their current treatment. Confirmed virological failure, defined as two consecutive measurements of plasma HIV RNA concentrations of greater than 50 copies per mL at least 2 weeks apart, was reported in three (3%) of 95 participants in the dolutegravir plus rilpivirine group versus one (2%) of 45 participants in the control group.

HIV self-testing, PrEP, and drug resistance: some insights

Global efforts to end the AIDS pandemic by 2030 depend in part on expanding the use of effective prevention tools and also ensuring these tools remain effective. These tools include expanding tenofovir disoproxil fumarate-based pre-exposure prophylaxis (PrEP) services, including testing, as part of comprehensive prevention for people at substantial risk of HIV infection.1 Community HIV self-testing is both feasible and effective in HIV diagnosis making it a valuable supplementary option for initiating and promoting increased uptake of PrEP services.

About us

Στο hivaids.gr, φιλοξενούμε αφιλοκερδώς το "Πρόγραμμα Συνεργασίας" Μονάδων Λοιμώξεων για την ανάπτυξη διαδικτυακής τράπεζας κλινικών παραμέτρων. Το Πρόγραμμα δημιουργήθηκε από έναν γιατρό ειδικό στην HIV λοίμωξη με τη συμμετοχή των Μονάδων: Περισσότερα

% Αναπηρία και HIV

Νέος κανονισμός

Ενιαίος Πίνακας Προσδιορισμού Ποσοστού Αναπηρίας

Ημερολόγιο

@ Διαύγεια

ΔιαύγειαΔι@ύγεια

διαφάνεια στο κράτος

Διαδικτυακές αναρτήσεις διοικητικών αποφάσεων για το HIV/AIDS

Έρευνα

Σας έχει σπάσει ποτέ το προφυλακτικό κατά τη διάρκεια μιας ερωτικής επαφής;
Ναι
Όχι
Δεν χρησιμοποιώ

Επικοινωνία

Newsletter

Ανακοινώσεις

Χρήσιμες πληροφορίες