Το πρόβλημα της τήρησης της αντιρετροϊκής θεραπείας

Τι είναι η τήρηση της θεραπείας;

Τήρηση σημαίνει "πλήρης εφαρμογή". Έτσι, για τους ανθρώπους που ζουν με HIV, η τήρηση της φαρμακοθεραπείας σημαίνει σταθερή και πλήρης εφαρμογή δια βίου και κάθε μέρα ενός σχήματος λήψης φαρμάκων κατά του HIV, ακριβώς όπως απαιτείται από το είδος του σχήματος.

Pill box

Η αυστηρή τήρηση της αντιρετροϊκής θεραπείας είναι το κλειδί για να διατηρηθεί η καταστολή του HIV, να μειωθεί ο κίνδυνος αντοχής στα φάρμακα, να βελτιωθεί η γενική υγεία, η ποιότητα ζωής, καθώς και για να μειωθεί ο κίνδυνος της μετάδοσης του HIV (π.χ. στον οροαρνητικό ερωτικό σύντροφο). Αντίθετα, η κακή τήρηση είναι η κύρια αιτία της θεραπευτικής αποτυχίας. Η επίτευξη τήρησης της θεραπείας είναι ένας κρίσιμος και καθοριστικός παράγοντας της μακροχρόνιας επιβίωσης των ασθενών με HIV λοίμωξη.

Για κάποιες χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση, οι φαρμακευτικές αγωγές παραμένουν αποτελεσματικές ακόμα και μετά από μια περίοδο διακοπής της θεραπείας.
Ωστόσο, στην περίπτωση της μόλυνσης με HIV, η απώλεια του ιολογικού έλεγχου λόγω της μη τήρησης της αγωγής, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αντοχής στα φάρμακα και αποκλεισμό από μελλοντικές θεραπευτικές επιλογές. Πολλοί ασθενείς που ξεκινούν ή είναι ήδη σε θεραπεία, καταφέρνουν να έχουν σταθερά επίπεδα τήρησης με αποτέλεσμα την ιική καταστολή, την ανάκτηση των CD4+ Τ-λεμφοκυττάρων και καλά κλινικά αποτελέσματα. Όμως κάποιοι έχουν κακή τήρηση από την αρχή της ART ή αντιμετωπίζουν περιοδικά δυσκολίες κατά την τήρηση αυτής της δια βίου θεραπείας. Απαιτείται προσοχή σε όσους δεν έχουν καλή τήρηση της θεραπείας και πρέπει να εφαρμοστούν κατάλληλες στρατηγικές για την ενίσχυση της τήρησης.

Τα πλεονεκτήματα της τήρησης

Παράγοντες που σχετίζονται με την επιτυχία και αποτυχία της τήρησης

Η τήρηση της θεραπείας μπορεί να επηρεαστεί από έναν αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της κοινωνικής κατάστασης του ασθενούς, της κλινικής κατάστασης, της προβλεπόμενης αγωγής και της σχέσης ασθενούς-γιατρού.
Είναι κρίσιμο, κάθε ασθενής να λαμβάνει και να κατανοεί τις πληροφορίες σχετικά με την HIV νόσο, συμπεριλαμβανομένων των στόχων της θεραπείας (επίτευξη και διατήρηση καταστολής του ιού, μείωση της HIV-νοσηρότητας και θνησιμότητας, πρόληψη της σεξουαλικής μετάδοσης του HIV), να ενημερώνεται για την προβλεπόμενη αγωγή (δοσολογικό σχήμα και εν δυνάμει παρενέργειες), τη σημασία της αυστηρής τήρησης της θεραπείας, και το ενδεχόμενο ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα ως συνέπεια της μη βέλτιστης τήρησης.
Η σχέση ασθενούς-γιατρού που ενισχύει την εμπιστοσύνη των ασθενών μέσω μιας μη-επικριτικής και υποστηρικτικής φροντίδας, μπορεί να επηρεάσει θετικά την τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής.

Τακτική παρακολούθηση της συμμόρφωσης και της διατήρησης στην ιατρική φροντίδα

Αν και δεν υπάρχει χρυσός κανόνας για την αξιολόγηση της τήρησης της θεραπείας, η μέτρηση του ιικού φορτίου είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους δείκτες της τήρησης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ενίσχυση για να ενθαρρυνθεί η συνεχής τήρηση. Όταν οι ασθενείς που αρχίζουν θεραπεία, δεν μπορούν να επιτύχουν ιική καταστολή μετά από 24 εβδομάδες, πρέπει να εκτιμηθεί η δυνατότητα συμμόρφωσης στις απαιτήσεις της θεραπείας και άλλοι παράγοντες. Παρομοίως, η αποτυχία της θεραπείας, όταν εμφανίζεται ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο κατά τη διάρκεια της χρόνιας αγωγής, είναι πιθανότατα αποτέλεσμα μη τήρησης της θεραπείας. Το ιστορικό του ασθενή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την αξιολόγηση της τήρησης της φαρμακοθεραπείας και παραμένει ένα χρήσιμο εργαλείο για την αξιολόγησή της στην πάροδο του χρόνου.

Γιατί μερικές φορές είναι δύσκολη η τήρηση της θεραπείας;

Η προσήλωση σε ένα αντιρετροϊκό σχήμα φαρμάκων μπορεί να είναι δύσκολη για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, οι παρενέργειες από τα φάρμακα για τον HIV, όπως ναυτία ή διάρροια, μπορούν να δυσκολέψουν την τήρηση μια θεραπευτικής αγωγής για το HIV. Επίσης, όταν μια αγωγή περιλαμβάνει διάφορα φάρμακα για τον HIV, είναι εύκολο να ξεχάσουμε πόσα χάπια πρέπει να πάρουμε και πότε να τα πάρουμε.

'Αλλοι παράγοντες που μπορούν επίσης να κάνουν την τήρηση της φαρμακοθεραπείας δύσκολη, είναι:

  1. Παρενέργειες από τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων κατά του HIV και άλλων φαρμάκων που μπορεί να λαμβάνει ένας ασθενής
  2. Δυσκολία στην κατάποση χαπιών ή γενικά δυσκολία λήψης φαρμάκων
  3. Ένα πολυάσχολο πρόγραμμα, η εργασία με βάρδιες, ή τα μακρινά ταξίδια, καθιστούν δύσκολη τη λήψη των φαρμάκων στην ώρα τους
  4. Ασθένεια ή κατάθλιψη
  5. Αλκοόλ ή χρήση ναρκωτικών, που παρεμβαίνουν στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής
  6. Ο φόβος της αποκάλυψης της οροθετικότητας σε άλλους
  7. Η έλλειψη ασφάλισης υγείας που καλύπτει το κόστος των φαρμάκων κατά του HIV

Δυσκολεύομαι να παίρνω τα αντιρετροϊκά μου στην ώρα τους. Τι μπορώ να κάνω για να βελτιωθεί η τήρησή μου;

Η τακτική επίσκεψη στο γιατρό σας και η λήψη των φάρμακων σας για τον HIV, είναι ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να παραμείνετε υγιής. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την τήρηση της θεραπείας σας.

Εάν το φαρμακευτικό σχήμα σας είναι πάρα πολύ δύσκολο για να το τηρείτε, υπάρχουν διάφορες επιλογές που μπορείτε να σκεφτείτε.

Κάποιοι τρόποι που μπορεί να σας βοηθήσουν στην τήρηση της θεραπείας, είναι:

  1. Βάλτε τα φάρμακά σας σε μια ημερήσια θήκη χαπιών
  2. Ορίστε μια ειδοποίηση στο τηλέφωνο ή τον υπολογιστή σας για να σας υπενθυμίζει να παίρνετε τα φάρμακά σας
  3. Πάρτε τα φάρμακά σας κοντά σε κάποια ημερήσια ρουτίνα που θα σας τα θυμίζει
  4. Τοποθετήστε τα φάρμακά σας σε ένα μέρος όπου μπορείτε να τα βλέπετε κάθε μέρα (για παράδειγμα, κοντά στο κρεβάτι ή πάνω στο γραφείο σας)
  5. Χρησιμοποιήστε ένα app για έξυπνα τηλέφωνα (όπως το iStayHealthy για Android ή για Iphone) για να παρακολουθείτε τις δόσεις των φαρμάκων σας

Ουγκάντα

Το χειρότερο κράτος του κόσμου για τα άτομα με HIV Λοίμωξη

Uganda Ουγκάντα Africa ΑφρικήΟ νέος νόμος που ψηφίστηκε από το Κοινοβούλιο της Ουγκάντα για "τον Έλεγχο και την Πρόληψη του HIV/AIDS", προβλέπει μεταξύ άλλων:

  • Υποχρεωτική εξέταση για HIV στις μητέρες και στους συντρόφους τους
  • Αποκάλυψη ιατρικών πληροφοριών χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενή
  • Ποινικοποίηση της μετάδοσης του ιού HIV
  • Ποινικοποίηση της απόπειρας μετάδοσης του ιού HIV
Σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας της Ουγκάντα, εκτιμάται ότι 1.500.000 άτομα ζουν με τον ιό HIV (δηλαδή το 7,2% του πληθυσμού), ενώ ετησίως υπάρχουν 140.000 νέες λοιμώξεις με HIV και 28.000 μωρά μολύνονται από τη μητέρα τους κατά τη γέννηση. Μια νέα έκθεση δείχνει ότι πάνω από το 33% των φοιτητών στα πανεπιστήμια της Ουγκάντα είναι θετικοί στον HIV.
250.000 άτομα που ζουν με HIV δεν έχουν πρόσβαση στην αντιρετροϊκή θεραπεία διότι η κυβέρνηση της Ουγκάντα δεν έχει αρκετά χρήματα για να την προσφέρει. Ορισμένοι διεθνείς οργανισμοί, όπως το Παγκόσμιο Ταμείο και το PEPFAR έδιναν επιχορηγήσεις στο παρελθόν αλλά τις μείωσαν ή τις διέκοψαν λόγω κατάχρησης των χρημάτων τους από κυβερνητικά στελέχη της Ουγκάντα. Από το 2014 και μετά, εφαρμόζεται ένας νέος νόμος κατά των ανδρών που θέλουν να κάνουν σεξ με άνδρες, τιμωρώντας τους με 14-ετή φυλάκιση. Ο ομοφοβικός λόγος είναι ευρέως διαδεδομένος στην Ουγκάντα, και πολλοί επαγγελματίες του τομέα της υγείας εξακολουθούν να θεωρούν την ομοφυλοφιλία ως βαθιά παθολογική.


Ο B. εξομολογείται...

Boy Γεια σας.
Ονομάζομαι Β.
Ύστερα από την κατάθεση αίτησης και τις απαιτούμενες υγειονομικές εξετάσεις και αθλητικές δοκιμασίες, πέρασα στο Μηχανικό Σώμα στρατού ξηράς ως επαγγελματίας οπλίτης.
Στη συνέχεια, παρουσιάστηκα στο Ναύπλιο, στο Λουτράκι και στην Πάτρα όπου και έκανα τη στρατιωτική εκπαίδευσή μου και μετατέθηκα μόνιμα στην πόλη που ζω τώρα.
Δύο με τρεις μήνες πριν από τα Χριστούγεννα, έρχεται διαταγή ότι πρέπει να παρουσιαστώ στο Πολύκαστρο για βασική εκπαίδευση προκειμένου να πάω σε στρατιωτική αποστολή στο εξωτερικό.
Παράλληλα με την εκπαίδευσή μου, έπρεπε να εισαχθώ στο στρατιωτικό νοσοκομείο για τις εξονυχιστικές εξετάσεις που είναι υποχρεωτικές για όλους τους επαγγελματίες οπλίτες που επιλέχτηκαν για να πάνε στο εξωτερικό.
Έτσι λοιπόν και έγινε.
Στο στρατιωτικό νοσοκομείο διαπιστώθηκε και μου ανακοινώθηκε για πρώτη φορά ότι πάσχω από το Σύνδρομο της Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας του ανθρώπου (HIV λοίμωξη) ύστερα από την ανάλυση πολλών δειγμάτων αίματος που προσκομίστηκαν στο νοσοκομείο.
Χωρίς να έχω συνειδητοποιήσει απόλυτα τι μου είχε συμβεί και έχοντας μαζέψει τις απειροελάχιστες δυνάμεις που μου είχαν απομείνει, γνωστοποιώ τα γεγονότα αμέσως στους γονείς μου ...

H συνέχεια εδώ

Η ερώτηση της ημέρας

ΕΡΩΤΗΣΗ: Έχω HIV και είμαι σε αντιρετροϊκή αγωγή εδώ και 3 χρόνια. Πολλές φορές για να ξεχάσω το πρόβλημά μου και να ξεπεράσω την κατάθλιψή μου καπνίζω χασίς. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία μου;

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Η χρήση ψυχοτρόπων ουσιών δεν είναι «αθώα», αλλά συνοδεύεται από πολλούς και σοβαρούς κινδύνους, ιδιαίτερα για όσους βρίσκονται σε αντιρετροϊκή αγωγή. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν πρόσφατα ότι τουλάχιστον 13 εγκεκριμένα φάρμακα για την HIV λοίμωξη αλληλεπιδρούν με 22 ουσίες, τις οποίες μέχρι τώρα αγνοούσαμε. Π.χ. τα οροθετικά άτομα που κάνουν χρήση ινδικής κάνναβης ενώ λαμβάνουν Reyataz, κινδυνεύουν να αναπτύξουν αντοχή σε αυτό και σε άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας, επειδή το χασίς ρίχνει τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα. Δες και το νέο αναλυτικό πίνακα για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις του χασίς, της κόκας, του ecstasy, κλπ. με την αντιρετροϊκή αγωγή.


27/7/2016
News : Οι κρατούμενοι ενέχουν μεγάλο κίνδυνο ανόδου των ποσοστών μόλυνσης με HIV στις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης. Παρά την παγκόσμια μείωση της HIV επίπτωσης και θνησιμότητας, αυτή είναι η μόνη περιοχή όπου και τα 2 συνεχίζουν να αυξάνονται. Η μετάδοση του HIV στην Αν. Ευρώπη τροφοδοτείται κυρίως από τη χρήση οπιοειδών και τη σκληρή ποινικοποίηση της χρήσης ναρκωτικών που έχει οδηγήσει σε εξαιρετικά υψηλά επίπεδα φυλάκισης. Έτσι οι χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με HIV και τον ιό ηπατίτιδας C συγκεντρώνονται στις φυλακές
14/7/2016
News : Κίνδυνος αναζωπύρωσης της επιδημίας του AIDS λόγω των νέων κρουσμάτων στη Ρωσία. Η επιδημία του AIDS, η οποία εδώ και πολλά χρόνια βρισκόταν σε υποχώρηση, υπάρχει κίνδυνος να αναζωπυρωθεί λόγω της σημαντικής αύξησης νέων κρουσμάτων στη Ρωσική Ομοσπονδία, προειδοποίησε σε έκθεσή του ο ΟΗΕ. Σε κείμενο έκτασης 286 σελίδων, το οποίο δημοσιοποιήθηκε από το UNAIDS, ο αριθμός των ενηλίκων που έχουν προσβληθεί από τον HIV από το 2010 ως το 2015 υπολογίζεται πως ανήλθε σε 1,9 εκατομμύριο. Ο ΟΗΕ είχε θέσει στόχο να τερματιστεί η επιδημία το 2030.
11/7/2016
News : Νέα μελέτη αποκάλυψε ότι η Β. Αμερική έπαιξε σημαίνοντα ρόλο στην πανδημία του HIV. Επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης ανέλυσαν χιλιάδες αλληλουχίες γονιδιώματος του HIV που απομονώθηκαν σε διάφορα μέρη του κόσμου. Η μελέτη έδειξε ότι στην Ευρώπη ο HIV έφτασε κατά κύματα από άλλες περιοχές. Η Ευρώπη απορροφούσε τον ιό, ενώ η Βόρεια Αμερική άφηνε ενεργά τον ιό να εξαπλωθεί, δήλωσε ο Γκίκας Μαγιορκίνης, ιολόγος στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης ο οποίος ηγήθηκε της μελέτης. Τόνισε ότι αυτά είναι κινήσεις του ιού και όχι μεταναστών.

Το video της ημέρας

Video

And The Band Played On

Δημοσιεύθηκε στις 1993-09-11

Το And the Band Played On είναι ένα δραματοποιημένο ντοκιμαντέρ, βασισμένο στο best-seller του 1987 με τίτλο And the Band Played On: Politics, People, and the AIDS Epidemic. Ο Αμερικανός επιδημιολόγος Don Francis μαθαίνει την είδηση του αυξανόμενου αριθμού θανάτων από ανεξήγητες αιτίες μεταξύ ομοφυλόφιλων ανδρών στο Λος 'Aντζελες, τη Νέα Υόρκη και το Σαν Φρανσίσκο, και αρχίζει μία σε βάθος έρευνα για τις πιθανές αιτίες. Θα αποδειχθεί ότι η ασθένεια μεταδίδεται μέσω του αίματος, αλλά οι ιατρικοί ερευνητές και ιδιαίτερα ο Δρ. Robert Gallo, καυγαδίζουν για το ποιος θα λάβει τα εύσημα για την ανακάλυψη του ιού. Εν τω μεταξύ, ο αριθμός των νεκρών ανεβαίνει γρήγορα.




Evolution of Couples Voluntary Counseling and Testing for HIV in Rwanda: From Research to Public Health Practice.

Thu, 21 Jul 2016 00:00:00 GMT-05:00 - Karita, Etienne; Nsanzimana, Sabin; Ndagije, Felix; Wall, Kristin M.; Mukamuyango, Jeannine; Mugwaneza, Placidie; Remera, Eric; Raghunathan, Pratima L.; Bayingana, Roger; Kayitenkore, Kayitesi; Bekan-Homawoo, Brigitte; Tichacek, Amanda; Allen, Susan
Εισαγωγή: Couples' Voluntary HIV Counseling and Testing (CVCT) is a WHO-recommended intervention for prevention of heterosexual HIV transmission which very few African couples have received. We report the successful nationwide implementation of CVCT in Rwanda.
Μέθοδοι: From 1988-1994, pregnant and post-partum women were tested for HIV and requested testing for their husbands. Partner testing was associated with more condom use and lower HIV and STI rates, particularly among HIV discordant couples. After the 1994 genocide, the research team continued to refine CVCT procedures in Zambia. These were re-introduced to Rwanda in 2001 and continually tested and improved. In 2003, the Government of Rwanda (GoR) established targets for partner testing among pregnant women, with the proportion rising from 16% in 2003 to 84% in 2008 as the PMTCT program expanded to >400 clinics. In 2009 the GoR adopted joint post-test counseling procedures, and in 2010 a quarterly follow-up program was established in government clinics with training and technical assistance. An estimated 80-90% of Rwandan couples have now been jointly counseled and tested resulting in prevention of >70% of new HIV infections.
Συμπέρασμα: Rwanda is the first African country to have established CVCT as standard of care in ANC. More than 20 countries have sent providers to Rwanda for CVCT training. To duplicate Rwanda's success, training and technical assistance must be part of a coordinated effort to set national targets, timelines, indicators and budgets. Governments, bilateral and multilateral funding agencies must jointly prioritize CVCT for prevention of new HIV infections. - (C) 2016

A Decade of Antiretroviral Therapy Scale-up in Mozambique: Evaluation of Outcome Trends and New Models of Service Delivery Among more than 300,000 Patients Enrolled during 2004[FIGURE DASH]2013.

Thu, 21 Jul 2016 00:00:00 GMT-05:00 - Auld, Andrew F.; Shiraishi, Ray W.; Couto, Aleny; Mbofana, Francisco; Colborn, Kathryn; Alfredo, Charity; Ellerbrock, Tedd V.; Xavier, Carla; Jobarteh, Kebba
Εισαγωγή: During 2004-2013 in Mozambique, 455,600 HIV-positive adults (>=15 years old) initiated antiretroviral therapy (ART). We evaluated trends in patient characteristics and outcomes during 2004[FIGURE DASH]2013, outcomes of universal treatment for pregnant women (Option B+) implemented since 2013, and effect on outcomes of distributing ART to stable patients through Community ART Support Groups (CASG) since 2010.
Μέθοδοι: Data for 306,335 adults starting ART during 2004-2013 at 170 ART facilities were analyzed. Mortality and loss to follow-up (LTFU) were estimated using competing risks models. Outcome determinants were estimated using proportional hazards models, including CASG participation as a time-varying covariate.
Αποτελέσματα: Compared with ART enrollees in 2004, enrollees in 2013 were more commonly female (55% vs. 73%), more commonly pregnant if female (<1% vs. 30%), and had a higher median baseline CD4 count (139 vs. 235/[micro]L). During 2004-2013, observed 6-month mortality declined from 7% to 2% but LTFU increased from 24% to 30%. Pregnant women starting ART with CD4 count >350/[micro]L and WHO stage I/II under Option B+ guidelines in 2013 had low 6-month mortality (0.1%) but high 6-month LTFU (38%). During 2010-2013, 6,766 patients joined CASGs. In multivariable analysis, compared with non-participation in CASG, CASG participation was associated with 35% lower LTFU but similar mortality.
Συμπεράσματα: Initiation of ART at earlier disease stages in later calendar years might explain observed declines in mortality. Retention interventions are needed to address trends of increasing LTFU overall and the high LTFU among Option B+ pregnant women specifically. Further expansion of CASG could help reduce LTFU. - (C) 2016

Abbott Laboratories
Bristol Myers Squibb
Gilead Sciences
Glaxo Smith Kline
Johnson & Johnson
Merck & Co
Pfizer
Roche Holding Ltd
*Τοπική ώρα & ημέρα

About us

Στο hivaids.gr, φιλοξενούμε αφιλοκερδώς το "Πρόγραμμα Συνεργασίας" Μονάδων Λοιμώξεων για την ανάπτυξη διαδικτυακής τράπεζας κλινικών παραμέτρων. Το Πρόγραμμα δημιουργήθηκε από έναν γιατρό ειδικό στην HIV λοίμωξη με τη συμμετοχή των Μονάδων: Περισσότερα

% Αναπηρία και HIV

Νέος κανονισμός

Ενιαίος Πίνακας Προσδιορισμού Ποσοστού Αναπηρίας

Ημερολόγιο

@ Διαύγεια

ΔιαύγειαΔι@ύγεια

διαφάνεια στο κράτος

Διαδικτυακές αναρτήσεις διοικητικών αποφάσεων για το HIV/AIDS

Έρευνα

Σας έχει σπάσει ποτέ το προφυλακτικό κατά τη διάρκεια μιας ερωτικής επαφής;
Ναι
Όχι
Δεν χρησιμοποιώ

Επικοινωνία

Newsletter

Ανακοινώσεις

Χρήσιμες πληροφορίες

Τηλεφωνική γραμμή για το HIV/AIDS

210-7222222

Δευτέρα - Παρασκευή
09:00 - 21:00