1. Home
2. Για τον ασθενή
3. Ποσοστά αναπηρίας για HIV

Ποσοστά αναπηρίας για HIV

Α. ΟΡΙΣΜΟΣ - ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Προκαλείται από τον ανθρώπινο ρετροϊό HIV. Μετά την αρχική μόλυνση και το οξύ ρετροϊκό σύνδρομο, η φυσική πορεία της λοίμωξης χαρακτηρίζεται από προοδευτική ελάττωση των CD4 T λεμφοκυττάρων και αύξηση του HIV RNA στο αίμα.

Συνοπτικά

Ανάλογα με τον αριθμό των CD4 κυττάρων, η νόσος χωρίζεται σε 3 επίπεδα: πρώιμο (CD4 > 500μ/l), ενδιάμεσο (CD4:200-500μ/l), προχωρημένο/τελικό (CD4 < 200μ/l).

Οι κλινικές εκδηλώσεις και η εξέλιξη της HIV λοίμωξης συσχετίζονται με τον απόλυτο αριθμό των CD4 T λεμφοκυττάρων. Η χρόνια χρήση των αντιρετροϊκών φαρμάκων έχει συσχετιστεί με την εμφάνιση διαφόρων μακροχρόνιων επιπλοκών όπως στεφανιαία νόσος, δυσλιπιδαιμία, συνδρόμου λιποδυστροφίας, σακχαρώση διαβήτη, ηπατοτοξικότητας, νεφροτοξικότητας, οστεοπενίας και οστεοπόρωσης.

Β. ΕΠΙΠΕΔΑ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ

Ενδέχεται ορισμένοι ασθενείς να εμφανίζουν:
• χρόνια γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια
• δερματικά εξανθήματα
• ονυχομυκητίαση
• υποτροπιάζοντα επιχείλιο έρπη
• κολπική μυκητίαση

ΠΡΟΓΝΩΣΗ - ΙΑΤΡΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΠΟΨΗ: Παρέμβαση σε ό,τι αφορά τα συμπτώματα. Συνεχής αξιολόγηση της διαχείρισης του χρόνιου ψυχικού στρες. Πρόγνωση καλή.
ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ: 10-40%

Ασυμπτωματικοί ασθενείς ή με γενικά συμπτώματα:
• πυρετός
• ιδρώτες
• απώλεια βάρους
• διαρροϊκό σύνδρομο
• υποτροπιάζοντα επεισόδια έρπητα ζωστήρα
• στοματοφαρυγγική ή υποτροπιάζουσα κολπική μυκητίαση
• δυσπλασία ή in situ καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα
• πνευμονία
• περιφερική νευροπάθεια
• νευρογνωσιακές διαταραχές, κ.λ.π.

Η πτώση των CD4 κάτω από 350 κύτταρα ή/και η εμφάνιση συμπτωμάτων επιβάλλουν την έναρξη αντιρετροϊκής αγωγής.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ - ΙΑΤΡΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΠΟΨΗ: Η έναρξη αντιρετροϊκής αγωγής και η επιμέρους αντιμετώπιση των προαναφερόμενων συμπτωμάτων-νοσημάτων συνδυάζεται με καλή συνήθως πρόγνωση.
ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ:
Στα άτομα με τα προαναφερόμενα συμπτώματα: 67%
Στα ασυμπτωματικά άτομα: 50% (ελάχιστο απαιτούμενο ποσοστό για το επίδομα HIV/AIDS)

Εμφανίζονται τα νοσήματα που καθορίζουν το AIDS:
• πνευμονία από Ρ.jiroveci
• τοξοπλάσμωση εγκεφάλου
• μυκητιασική οισοφαγίτιδα
• κρυπτοσποριδίωση
• μικροσποριδίωση φυματίωση
• διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• σάρκωμα Kaposi
• λεμφώματα
• νευροπάθεια

Στο τελικό στάδιο με κάτω από 50 CD4 κύτταρα εμφανίζονται νοσήματα όπως:
• διάχυτη νόσος από κυτταρομεγαλοϊό/αμφιβληστροειδίτιδα
• διηθητικές μυκητιάσεις
• διάχυτη νόσος από Mycobacterium avium complex
• κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα
• προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια
• σύνδρομο απίσχνανσης
• άνοια

ΠΡΟΓΝΩΣΗ - ΙΑΤΡΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΠΟΨΗ: Κατάσταση εξαιρετικώς βαριά με αμφίβολη πορεία. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μη αναστρέψιμες οργανικές βλάβες οι οποίες πρέπει να εξετάζονται επιμέρους κατά περίπτωση (π.χ. τύφλωση από CMV αμφιβληστροειδίτιδα, λέμφωμα, νευρολογικές/ψυχικές διαταραχές).
ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ:
Κατά την εμφάνιση των νοσημάτων αυτών και για όσο διαρκούν: 80 - άνω 80%
Επί εμφάνισης καρκίνου: άνω 80%
Επί μερικής ανοσολογικης αποκατάστασης λόγω αντιρετροϊκής αγωγής και θεραπείας της ευκαιριακής λοίμωξης: 80%
Επί μη αναστρέψιμων οργανικών βλαβών τα ποσοστά αναπηρίας εζετάζονται κατά περίπτωση οργανικής βλάβης.

Πως συμπληρώνεται ο Εισηγητικός Φάκελος Παροχών Αναπηρίας

1) Υπόδειγμα Εισηγητικού Φακέλου για ασθενείς που βρίσκονται στο 1ο Επίπεδο - πρώιμο στάδιο
2) Υπόδειγμα Εισηγητικού Φακέλου για ασθενείς που βρίσκονται στο 2ο Επίπεδο - ενδιάμεσο στάδιο
3) Υπόδειγμα Εισηγητικού Φακέλου για ασθενείς που βρίσκονται στο 3ο Επίπεδο - προχωρημένο/τελικό στάδιο